Terveys

Beetasalpaajat sydänkohtauksen jälkeen


Rintakipu rasituksen aikana on tyypillinen sydänkohtauksen aikana.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Ihmisen sydän on pumppu, joka perustuu erikoistuneeseen lihaskudokseen, nimeltään sydänliha, kuljettamaan verta kammioidensa kautta keuhkoihin ja kehon loppuosaan. Sydänlihakset vaurioituvat, kun sitä toimittavat valtimokset tukkeutuvat. Tuloksena on sydäninfarkti tai "sydänkohtaus". Beetasalpaajia käytetään yleisesti vähentämään sydänkohtauksen aiheuttamaa kuoleman riskiä ja vähentämään toistuvien hyökkäysten riskiä.

Sydänlihasvaurioiden rajoittaminen

Sydänkohtauksen aiheuttama kuoleman riski kasvaa vaurioituneen sydänlihaksen määrän kanssa. Beetasalpaajat vähentävät sykettä, verenpainetta ja sydänlihaksen jännitystä ja vähentävät siten sen haavoittuvuutta vaurioille, jotka johtuvat tukkeutuneen valtimon vähentyneestä hapenjaosta. Lehdessä "Circulation" julkaistussa helmikuussa 2001 julkaistussa artikkelissa lääkärit osoittivat, että beeta-salpaaja vähentää sydänkohtauksen suuruutta tehokkaammin kuin toinen yleisesti käytetty lääkeryhmä. American Heart Associationin ohjeet suosittelevat kuitenkin varovaisuutta ja selektiivisyyttä laskimonsisäisten beeta-salpaajien rutiininomaisessa käytössä, koska sydämen vajaatoiminnan esiintymisen riski on aiheellista.

Vaarallisten sydämen rytmien estäminen

Sydänkohtaukset häiritsevät joskus sydämen normaalia rytmiä. Vaarallisin epänormaali rytmi sydänkohtauksen jälkeen on kammiovärinä, jossa vaurioitunut lihakset alkavat kutistua hallitsemattomasti ja verenvirtaus vähenee merkittävästi ja usein tappavasti. Kammion värähtely liittyy useimmiten kohtalokkaisiin sydänkohtauksiin. Beetasalpaajat vähentävät kammiovärinää, ja American Heart Association suosittelee niiden varhaista käyttöä sydänkohtauksissa, joilla ei ole alhaista verenpainetta tai sydämen vajaatoimintaa.

Beetasalpaajien pitkäaikainen käyttö

Helmikuussa 2012 julkaisussa "Current Cardiology Reviews" pidetyssä beeta-salpaajien käytössä sydänkohtauksen jälkeen osoitettiin vähentävän haitallisten sydäntapahtumien, kuten toisen sydänkohtauksen, kammiovärinän ja äkillisen kuoleman riskiä. Hyödyt havaittiin pääasiassa yli 60-vuotiailla korkean riskin potilailla, ja ne ilmenivät ensimmäisen hoitovuoden aikana. Ei ole olemassa vakaa tieteellistä näyttöä siitä, kuinka kauan beetasalpaajahoitoa jatketaan sydänkohtauksen jälkeen. Katsauksen laatijoiden mukaan 1-3 vuotta on kuitenkin yleinen käytäntö.

Ei kaikille

Vaikka aiemmissa ohjeissa suositellaan sydänkohtauksen jälkeen laajaa ja varhaista beeta-salpaajien käyttöä, havaitus, että jotkut potilaat kärsivät enemmän lääkkeistä kuin auttavat näitä lääkkeitä, johtivat kyseisen standardin lakkauttamiseen vuonna 2009. Kaikki lääkkeet, mukaan lukien beeta-salpaajat, voivat aiheuttaa haittaa pitkällä ja lyhyellä aikavälillä. Päättäessään käyttää beetasalpaajia ja milloin lopettaa lääkitys, jos sitä käytetään, lääkäreiden on arvioitava kunkin henkilön tilanne erikseen ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit ja hyödyt.