Terveys

Akuutti hengitysvajaus kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden yhteydessä


Akuutti hengitysvajaus on potentiaalisesti hengenvaarallinen keuhkoahtaumataudin komplikaatio.

Dick Luria / Photodisc / Getty-kuvat

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on etenevä, peruuttamaton keuhkosairaus, jolle on ominaista hengitysteiden tulehdus ja heikentynyt hengitys. Vaikka COPD: n aiheuttamat merkittävät oireet yleensä vievät vuosia, tilaan tyypillisesti viittaa periodiset pahenemiset tai laskusuhdanteet. Marraskuussa 2012 julkaisussa "Thorax" julkaistu tutkimus paljasti, että jokainen keuhkoahtaumataudin paheneminen lisää merkittävästi potilaan kuoleman riskiä. Äkillinen hengitysvajaus, mahdollisesti henkeä uhkaava keuhkoahtaumataudin komplikaatio, voi ilmaantua pahenemisvaiheessa.

Huono kaasunvaihto

Hengitysjärjestelmäsi on suunniteltu vaihtamaan kaasuja ympäröivän ilmakehän kanssa. Joka kerta kun hengität, saapuvan ilman happi siirtyy verenkiertoosi. Kun hengität, hiilidioksidi - aineenvaihdunnan jätetuote - poistuu veressäsi ja vapautuu ilmakehään. Hengitysvaje ilmenee, kun keuhkosi eivät kykene tehokkaaseen kaasunvaihtoon tai keuhkoja laajeneva ja tyhjentävä lihaksikas mekanismi on heikentynyt jostain syystä.

Diagnoosi

Lääkäri voi selvittää, onko hengitysjärjestelmäsi epäonnistunut, mittaamalla verenkiertoasi happea ja hiilidioksidia. Tietyn kaasun määrä veressäsi mitataan osapaineena tai "jännityksenä", joka ilmaistaan ​​elohopean millimetreinä (mmHg). Hengitysvaje määritellään yleensä valtimohappijännitykseksi, joka on pienempi kuin 60 mmHg, tai valtimon hiilidioksidijännitteeksi, joka on suurempi kuin 45 mmHg. Alhaisesta happipitoisuudesta johtuvaa hengitysvajausta kutsutaan hypoksiseksi hengitysvajeeksi, kun taas korkean hiilidioksidipitoisuuden takia sitä kutsutaan hyperkapnikiseksi hengitysvajaukseksi. COPD-potilailla on usein molemmat tyypit.

Syyt

Tilaihin, jotka johtavat keuhkojen hapen oton äkilliseen vähenemiseen ja jotka luovat alun hypoksiselle hengitysvajeelle, sisältyy vakavia infektioita, kuten bakteerikeuhkokuume ja influenssa; systeemiset tulehdustilat, kuten haimatulehdus; nesteiden ylikuormitus verensiirtojen tai munuaisten, maksan tai sydänsairauksien takia; ja keuhkoembolit, jotka ovat verihyytymiä keuhkoissa.

Hyperkapninen hengitysvajaus johtuu yleensä ilman liikkumisen mekaanisen prosessin heikkenemisestä. Oireet, jotka häiritsevät hengityslihasten toimintaa tai rintakehän liikkumista, kuten pitkittynyt sängyn lepo, rintakehän vaurio tai hengityslihasten väsymys, lisäävät hiilidioksidin pidättämistä ja voivat laukaista akuutin hengitysvajeen.

Merkit ja oireet

Akuutin hengitysvajeen merkkejä ja oireita ovat vaikea hengenahdistus, levottomuus, ahdistus, hikoilu, siniset huulet ja raajat, nopea hengitys, nopea syke, hämmennys, epäjärjestys, taistelu ja lopulta kooma. Tietoisilla hengitysvaikeuksista kärsivillä potilailla on tyypillisesti heikentynyt hengitys, käyttämällä hengityksen helpottamiseen kaulan, hartioiden, rintakehän ja selän lihaksia. Keuhkokuumeella kärsivillä ihmisillä on usein kuume ja yskä, joka tuottaa enemmän limaa kuin tavallisesti. Jos nesteiden ylikuormitus aiheuttaa hengitysvaikeuksia, nilkat voivat olla turvonneet ja hengitykseesi saattaa liittyä halkeilua tai kuplia.

Akuutti vs. krooninen vika

COPD: n hitaasti etenevän luonteen vuoksi useimmat ihmiset kykenevät osittain sopeutumaan keuhkojen toiminnan vähitellen heikentymiseen. Näin ollen krooninen hengitysvajaus - jolle on ominaista epänormaali verenkaasu ja vain lievä tai kohtalainen hengenahdistus - ei ole epätavallista COPD-potilailla. Jos sinulla on jo krooninen hengitysvajaus ja sinulla kehittyy keuhkokuume, sydämen vajaatoiminta tai jokin muu tila, joka haittaa kaasunvaihtoa tai ilman liikettä, verikaasut saattavat heikentyä nopeasti ja oireesi voivat kasvaa nopeasti. Tällainen "akuutti-krooninen" hengitysvajaus on yleinen syy sairaalahoitoon COPD-potilaiden keskuudessa.

Samoin ihmisillä, joilla on lievä keuhkoahtaumatauti ja normaalit verenkaasut - toisin sanoen niillä, joilla ei ole jo kroonista hengitysvajausta - voi kehittyä akuutti hengitysvajaus, jos he kohtaavat ongelman, joka häiritsee äkillisesti heidän kykyäsi liikuttaa ilmaa tai vaihtaa happea ja hiiltä dioksidi. Siten, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, sinulla voi olla krooninen, akuutti-krooninen tai akuutti hengitysvajaus.

Hoito

Akuutti hengitysvajaus, mukaan lukien akuutti-krooninen hengitysvaje, lisää merkittävästi keuhkoahtaumataudin aiheuttajien kuoleman riskiä. Se vaatii yleensä sairaalavierailua, ja lääkärit voivat käyttää jonkinlaista mekaanista tukea hengityksen auttamiseksi. Tuuletustuen edistyminen on mahdollistanut hapen tuottamisen ja parantaa monien potilaiden keuhkojen toimintaa asettamatta putkea hengitysteihin. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä hengitysteiden laajentamiseksi, liman muodostumisen vähentämiseksi, infektion hoitamiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Erityistä hoitosuunnitelmasi ohjaa taustalla oleva tila, joka laukaisi akuutin hengitysvaikeutesi, ja vastauksesi alkuhoitoon.