Terveys

Akuutti haimatulehdus ja keuhkopussin rasitukset


Akuutti haimatulehdus on yleinen syy vakaviin vatsakipuihin.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Haima on pitkä, kyynelmuotoinen elin, joka sijaitsee syvällä ylävatsassa, juuri pallean ja keuhkojen alla. Sen leveämpi pää on asetettu vatsan ja selkärangan väliin, ja sen kanta ulottuu vasenta munuaista kohti. Akuutti haimatulehdus on haiman äkillinen turvotus ja tulehdus. Haiman tulehdus voi levitä lähellä oleviin elimiin ja saattaa koskea jopa kehon muiden alueiden elimiä. Yksi mahdollinen akuutin haimatulehduksen komplikaatio on keuhkopussin effuusio, nestekokoelma keuhkojen pohjalla.

Vakavuus vaihtelee

Haima voi tulehtua monista syistä. Sappirakon sairaus ja krooninen alkoholin käyttö ovat yleisimpiä akuutin haimatulehduksen syitä, mutta infektiot, kasvaimet, hypotermia, trauma, lääkkeet, toksiinit ja autoimmuunisairaudet, kuten lupus, voivat myös laukaista haiman tulehduksen. Perusteellisesta syystä riippumatta akuutti haimatulehdus voi vaihdella lievästä vakavaan ja hengenvaaralliseen. Vakavat tapaukset aiheuttavat todennäköisemmin komplikaatioita, kuten keuhkopussin effuusiot.

Kohdistusten syy

World Journal of Gastroenterology -lehden vuoden 2006 tutkimuksen mukaan jopa 17 prosentilla akuutin haimatulehduksen potilaista kehittyy keuhkopussin effuusiot. Suurin osa keuhkopussin effuusioista on vasemmalla puolella, mutta effuusiot voivat koskea vain oikeaa keuhkoa tai molempia keuhkoja. Koska haima on juuri kalvon alapuolella - kupumaisen lihaksen alla rintaontelon alaosassa - haiman turvotus voi estää imusolmukkeen pallean yläpuolella. Kun imusolmu kerääntyy keuhkoosi, muodostuu effuusio.

Vaihtoehtoisesti akuutti haimatulehdus voi vaurioittaa haiman kanavia ja antaa haiman entsyymien vuotamisen ympäröiviin kudoksiin. Jos entsyymit täyttyvät kalvon läpi, ne voivat vahingoittaa keuhkojasi ja aiheuttaa keuhkopussin effuusion. Joillakin potilailla haima ja rintaontelon väliin muodostuu fistula tai avoin kanava, joka mahdollistaa haiman entsyymien vapaan virtauksen keuhkojen ympäröivälle alueelle.

Johto

Keuhkopussin effuusiot akuutissa haimatulehduksessa voivat vaihdella kooltaan. Pieniä effuusiota voidaan yksinkertaisesti seurata. Ne tyypillisesti häviävät, kun haiman tulehdus paranee. Jännitykset, jotka ovat riittävän suuria häiritsemään hengitystäsi, on ehkä kuivattava kirurgisesti. Jos keuhkopussin effuusiosi jatkuu tai toistuu, se voi olla merkki fistulista, joka saattaa edellyttää kirurgista sulkemista.

Keuhkopussin effuusiot liittyvät toisinaan systeemiseen tulehduskysymysoireyhtymään, jonka laukaisee tulehduksellisten kemikaalien vapautuminen vaurioituneesta haiman kudoksesta ja stimuloiduista immuunisoluista. SIRS voi johtaa kehon useiden elinten toimintahäiriöihin ja toimintahäiriöihin. Siksi potilaat, joilla on SIRS ja keuhkopussin effuusiot, voivat tarvita hoitoa tehohoitoyksikössä.

Ennustaja tulokseen

Keuhkopussin effuusiota pidettiin kerran rutiinitapahtumana potilailla, joilla oli akuutti haimatulehdus. Nyt tiedetään kuitenkin, että niihin liittyy vakavampia haiman vaurioita. "Canadian Medical Association Journal" -lehden vuoden 2011 tutkimuksen mukaan keuhkopussin effuusiot ovat yksi viidestä kriteeristä, joita käytetään akuutin haimatulehduksen vakavuusindeksiin, järjestelmä, jota käytetään tunnistamaan potilaat, joilla on lisääntynyt akuutin haimatulehduksen aiheuttamien komplikaatioiden riski. .

Näkökohdat

Kymmenellä - 20 prosentilla akuutista haimatulehduksesta kärsivistä potilaista on vakava sairaus ja monimutkaisemmat sairaalakurssit. Paljon vähemmän potilaita - 1-5 prosenttia - kuolee tästä taudista. Suurin osa akuutista haimatulehduksesta kärsivistä potilaista, mukaan lukien useat, joilla on keuhkopussin effuusiot, pärjäävät hyvin ja paranevat lopulta. Keuhkopussin effuusiot ovat yksi merkki vakavasta akuutista haimatulehduksesta, mutta niitä on harkittava yhdessä potilaan yleisen tilan kanssa.