Terveys

Akuutti haimatulehdus sappikivien takia


Sappikivet ovat yleinen syy akuuttiin haimatulehdukseen.

Comstock / Comstock / Getty-kuvat

Akuutti haimatulehdus on haiman äkillinen tulehdus, pilkun muotoinen elin, joka sijaitsee vatsan ja selkärangan välissä. Sen lisäksi, että tuottaa hormoneja, jotka säätelevät verensokeriasi, haima vapauttaa ruoansulatusentsyymejä kanavan kautta, joka on kiinnitetty ohutsuolen yläosaan. Kirurgian syyskuussa 2012 tehdyn katsauksen mukaan haiman kanavaa estävä sappikivi on yleisin akuutin haimatulehduksen syy, joka on jopa 75 prosenttia tapauksista.

Jaettu LVI

Haiman kanava tulee ohutsuoleen pienen portin kautta, jota kutsutaan Vaterin ampullaksi. Tämä on sama tuloväylä, jota käyttää tavallinen sappitie, joka kuljettaa sappia maksasta ja sappirakon suolesta. Tämä anatominen järjestely helpottaa sappi- ja ruuansulatuksellisten entsyymien lisäämistä suoliston ruokaan, joita tarvitaan ravinteiden optimaaliseen imeytymiseen. Sappikivet, jotka kulkevat yhteisen sappitiehyen läpi, voivat koota Vaterin ampullaan, jolloin tilanne voi laukaista akuutin haimatulehduksen.

Sappikivet ja haimatulehdus

Vaikka ei ole aivan selvää, kuinka sappikivet alkavat haiman tulehduksia, heinäkuussa 2009 julkaisussa Saudi Journal of Gastroenterology julkaistiin yleisesti hyväksytty selitys. Kun jätetty sappikivi keskeyttää sapen virtauksen, suolistosi bakteerit siirtyvät kanaviin, jotka johtavat haimaan, sappirakon ja maksaan. Tämä laukaisee haiman kanavan tulehduksen ja turvotuksen. Tuloksena oleva haiman kanavan vastapaine vaurioittaa ruuansulatusentsyymejä tuottavia soluja, mikä johtaa ennenaikaiseen entsyymien aktivoitumiseen, haiman kudoksen vaurioitumiseen ja haiman laajalle levinneeseen tulehdukseen. Kun sappikivi kulkee tai poistetaan, haiman tulehdus yleensä päättyy.

Diagnoosi

Koska akuutin haimatulehduksen voi laukaista monista muista syistä - esimerkiksi alkoholista, lääkkeistä tai infektioista -, on tärkeää selvittää, aiheutti sappikivi tulehduksen. Tämä voi olla vaikeaa, koska jopa 85 prosenttia sappikivien haimatulehduksesta kärsivistä potilaista siirtää kivet yksinään, ja jotkut kivet kulkevat ennen testien suorittamista. Verikokeet, ultraääni, CT-skannaukset, MRI ja Vaterin ampullien suora tarkastelu laajuuden kautta ovat testit, joita lääkäri voi käyttää diagnoosimaan sappikivien haimatulehdusta.

Johto

Akuutti haimatulehdus on vakava ongelma syystä riippumatta. Vaikka suurin osa ihmisistä toipuu ja haima normalisoituu, 2–7 prosenttia potilaista ei selviä. Joten aggressiivinen lääketieteellinen hoito - laskimonsisäiset nesteet, kipulääkkeet, ravitsemukselliset tuet ja antibiootit - käynnistetään testien aikana.

Jos sinulla on sappikivi Vaterin ampullaan, lääkärisi voi poistaa sen kuljettamalla annostelu kurkkuun ja suolen yläosaan. Tai kirurgisi voi valita kivin poistamisen vatsan läpi asetetun laparoskoopin avulla. Sappirakon voi poistaa samanaikaisesti, jos haiman tulehdus on suhteellisen lievä. Jos haima on voimakkaasti tulehtunut, lääkärisi voivat odottaa haimatulehduksen paranemista ennen sappirakon poistamista. Joka tapauksessa sappirakon poisto on välttämätöntä, jotta toinen kivi ei aiheuttaisi toista haimatulehduksia.

Sappirakon poistamisen ajoitus

Monien asiantuntijoiden mielestä sappikivien haimatulehduksen saaneiden potilaiden sappirakon tulee olla poistettu ennen kuin heidät viedään sairaalasta. Sappikivien haimatulehdus toistuu todennäköisesti ensimmäisen jakson jälkeen, ja kuoleman tai suurten komplikaatioiden riski kasvaa jokaisen toistumisen myötä. Jotkut kirurgit päättävät tuoda potilaat takaisin sappirakon poistamiseen useita viikkoja ensimmäisen sairaalahoidon jälkeen, kun haiman tulehdus on laantunut. Lääkäri valitsee sinulle parhaiten sopivan lähestymistavan.