Terveys

Ristikanavan oireyhtymän varhainen ja myöhäinen diagnoosi

Ristikanavan oireyhtymän varhainen ja myöhäinen diagnoosi


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Toistuva kirjoittaminen voi johtaa rannekanavaoireyhtymään.

Thinkstock-kuvat / Comstock / Getty-kuvat

"The Open Orthopedics Journal" -lehden mukaan karpaalitunnelin oireyhtymää esiintyy 3,8 prosentilla väestöstä. Se johtuu mediaanisen hermon puristumisesta, kun se kulkee karpaalitunnelin läpi - pienessä tilassa, joka sijaitsee kämmenen juuressa, juuri ranteen yläpuolella. Mitä pidempi hermo on puristettu, sitä enemmän se vaurioituu. Karpaalitunnelin oireyhtymän varhainen diagnosointi on avain onnistuneeseen toipumiseen.

Kliininen esitys

Karpaalitunnelin oireyhtymän varhainen diagnoosi tehdään kliinisen esityksen perusteella. Potilaat valittavat kipusta, tunnottomuudesta ja pistelyistä kämmenpuolella ja renkaan sormen peukalon, etusivun, keskimmäisen ja peukalon puolella. Tunne tälle alueelle välittyy mediaanhermosta. Nämä oireet ovat usein huonompia yöllä ja toiminnoissa, jotka vaativat toistuvia tarttumisia ja sormenliikkeitä. Ajan myötä pitovoima heikkenee ja potilaat ilmoittavat pudottavansa asioita. Myöhäinen diagnoosi tehdään potilaille, joilla on edistynyt hermokompressio. Mediaanihermon toimittamat lihakset kuluttavat kulumista ja peukalon alapuolella oleva kämmenalue on litistynyt. Kädessä ei ehkä enää ole kipua, koska hermo ei enää tarjoa sensaatiota.

Diagnostinen testaus

Diagnostista testausta käytetään rintakehän tunnelin oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseen. Tinelin testi suoritetaan napauttamalla suoraan karpaalitunnelin yli, ja positiivinen tulos aiheuttaa kipua ja pistelyä käden alueella, jota mediaanihermo syöttää. Phalenin testi taipuu potilaan ranteen puristamaan mediaanhermoa ja on positiivinen, jos oireet toistuvat 60 sekunnin aikana. Nämä testit ovat tehokkaita tämän tilan varhaisessa diagnoosissa.

Diagnostista kuvantamista ja elektromiografiaa käytetään rintakehän tunnelin oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseen, ja niitä voidaan tarvita, kun karpaalitunnelin oireyhtymä diagnosoidaan myöhässä sen vakavuuden määrittämiseksi. Ultraääntä käytetään hermon visualisointiin paksunemisen ja litistymisen arvioimiseksi sekä karpaalitunnelissa tässä tilassa tapahtuvien jännemuutosten määrittämiseksi. Magneettiresonanssikuvausta käytetään rintakehän tunnelin oireyhtymän diagnoosiin epätyypillisistä syistä, kuten tuumorista. Hermon johtavuustutkimuksia (elektromiografia) pidetään kultastandardina rannekanavaoireyhtymän diagnosoinnissa. Sähkövirtaa käytetään hermojen impulssien mittaamiseen puristuksen aiheuttamien vaurioiden vakavuuden määrittämiseksi.

Luokittelu

Karpaalitunnelin oireyhtymä luokitellaan kolmeen vaiheeseen oireiden vakavuuden perusteella. Vaiheelle 1 on tunnusomaista tunnottomuus, kipu ja pistely, joita esiintyy pääasiassa yön aikana ja joita voidaan lievittää ravistamalla kättä. Vaurioituneet kädet tuntuvat usein jäykiltä aamulla. Vaiheelle 2 on ominaista oireet, joita esiintyy myös päivän aikana pitkittyneissä asennoissa tai toistuvilla kädenliikkeillä. Heikkous kehittyy usein, ja potilaat ilmoittavat pudottavansa asioita. Vaihe 3 on vakavain ja sille on tunnusomaista mediaanin hermojen lihasten surkastuminen tai kutistuminen. Pistelyä koskevia valituksia ei ehkä enää esiinny vakavien hermovaurioiden vuoksi.

Karpaalitunnelin oireyhtymän varhainen diagnosointi - vaiheet 1 ja 2 - tarjoavat parhaat mahdollisuudet hermovaurioiden peruuttamiseen. Konservatiiviset hoitotoimenpiteet ovat menestyneimpiä taudin näissä vaiheissa. Tämän tilan myöhäinen diagnoosi voi löytää potilaita jo taudin 3. vaiheessa.

Ennuste

Rannekanavaoireyhtymästä toipumisen ennuste riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista. Eläinmallit osoittavat, että kroonisella hermokompressiolla mediaanihermoa ympäröivät solujen suojakerrokset vaurioituvat. Tämä johtaa hermon johtavuuden vähenemiseen hermoa pitkin. Karpaalitunnelin myöhäinen diagnoosi voi johtaa peruuttamattomiin hermovaurioihin. Leikkaus suoritetaan karpaalitunnelin peittävän ligamentin vapauttamiseksi, mutta hermojen palautumista ei taata, koska vaurio voi olla jo pysyvä.

Karpaalitunnelin oireyhtymän varhainen diagnosointi voi estää hermon pysyviä vaurioita. Tehokkaisiin hoitomuotoihin sisältyy halkaisu yöllä hermopaineen lievittämiseksi ja hermojen puristusta aiheuttavien tekijöiden käsitteleminen päivän aikana. Fysioterapiaa voidaan myös määrätä kivun ja heikkouden torjumiseksi ja potilaiden kouluttamiseksi menetelmistä hermojen puristuksen vähentämiseksi. Ota yhteys lääkäriin, jos epäilet, että sinulla on rannekanavaoireyhtymä.



Kommentit:

  1. Nikozragore

    This version is outdated

  2. Kiramar

    Aiemmin ajattelin toisin, kiitos avusta tässä asiassa.

  3. Larcwide

    Hyvin tehty, loistava idea

  4. Jukka

    is very curious :)



Kirjoittaa viestin