Terveys

Cryptorchidism ja hedelmättömyys

Cryptorchidism ja hedelmättömyys


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Useimpia kryptoridismitapauksia hoidetaan leikkauksella.

Ryan McVay / Digitaalinen visio / Getty-kuvat

Miehillä sperma kehittyy kiveksissä, jotka yleensä sijaitsevat kivespussissa. Mutta 2–4 ​​prosentilla vastasyntyneistä pojista yksi tai molemmat kivekset eivät siirry oikeaan kohtaan kivespussissa, tilaa, jota kutsutaan kryptoridismiksi. Vaikka laskeutumaton kivee liikkuu usein kivettimeen spontaanisti lapsenkengissä, joskus sairaus on hoidettava, koska se voi häiritä normaalia siemennesteen tuottoa murrosiän jälkeen ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Useimmissa tapauksissa kryptoridismi voidaan korjata, mutta toisinaan aikuisuuteen jatkuu ongelmia, jotka saattavat häiritä miehen hedelmällisyyttä.

Kehitys

Vaikka kivekset eivät tuota kypsää spermaa ennen murrosikää, elimet muodostuvat sikiön kehityksen aikana, noin viidestä raskausviikosta alkaen. Kivekset ovat lähtöisin sikiön vatsasta, mutta monimutkainen prosessi, jota kutsutaan kiveksen laskeutumiseksi, siirtää ne kivespussiin, missä ne yleensä sijaitsevat syntymän yhteydessä.

Kiveksen laskeutuminen alkaa kymmenennen viikon aikana, kun jokainen kivee liikkuu kehossa alempana vatsan ja kivespussin väliselle polulle, jota kutsutaan kyynelkanavaksi. Seuraavaksi jokainen kivee liikkuu tämän kanavan läpi kivespussiin, missä lämpötila syntymän jälkeen on noin 2 Fahrenheit-astetta alempi kuin vatsassa.

Sperman kehitys tai spermatogeneesi vaatii tätä alennettua lämpötilaa. Jos yksi tai molemmat kivekset jäävät vatsaan syntymän yhteydessä, tilaa kutsutaan kryptoridismiksi tai kryptoristiseksi. Jos murrosiässä kive on edelleen vatsassa, siemennesteessä ei voi kehittyä siemennestettä, mikä on matala siittiöiden lukumäärän ja hedelmättömyyden mahdollinen syy.

Hedelmättömyys

Kryptoridismia havaitaan vastasyntyneellä pojalla yleensä osana lääkärin suorittamaa rutiinitarkistusta. Jos molemmat kivekset pysyvät vatsassa eikä tilaa korjata, 100 prosenttia potilaista ei tuota spermaa murrosiän jälkeen ja ovat hedelmättömiä eivätkä kykene isää lapsia, sanotaan "Swiss Medical Weekly" -lehdessä julkaistun kryptorchidismin katsauksen mukaan julkaistujen tilastojen mukaan. Elokuu 2008. Tutkimuksessa todettiin myös, että hedelmättömyyden riski on edelleen noin 38 prosenttia näillä miehillä, jos tila korjataan heidän ollessaan lapsia. Tutkimus kertoi myös, että jos vain yksi kivestä ei laskeutunut syntyessään ja kunto onnistuneesti korjattu, noin 90 prosentilla näistä pojista on normaali hedelmällisyys aikuisina.

Hoito ja ajoitus

Suurin osa kryptokidismistapauksista diagnosoidaan syntymän yhteydessä tai heti sen jälkeen. Tavallinen hoito on korjaava leikkaus, nimeltään orchiopexy, jossa kiveä manipuloidaan kivespussiin ja ommellaan paikoilleen pienen viillon kautta. Kun leikkausta tehdään, siittiöt kehittyvät murrosiän jälkeen ja niiden lukumäärä voi olla normaali, varsinkin jos kyseessä on vain yksi tesis. Lokakuussa 2001 julkaisussa "Lancet" julkaistussa maamerkkilehdessä tutkijat kuitenkin havaitsivat, että miehillä, joiden tila oli korjattu, mutta joilla oli lämmön aiheuttamia vaurioita ennen siittiöksi tarkoitettujen primitiivisten solujen leikkausta, hedelmättömyyden todennäköisyys oli suurempi. kuin vastaavissa kohteissa, joissa normaalit primitiiviset solut.

Nykyään useimmat lääkärit suosittelevat korjaavan leikkauksen tekemistä varhain, yleensä ennen kuin vauva on 1-vuotias ja usein 3–6 kuukauden ikäinen. Useimmissa tapauksissa leikkaus on tehokas kiveksen pitämiseksi kivespussissa, vaikka lääkärit toisinaan suosittelevat lisähoitoa aivolisäkkeen tai kiveshormonien kanssa.

Muut ongelmat

Joillakin pojilla, joilla on varhainen korjaava leikkaus kryptorchidismille, hedelmättömyys kehittyy edelleen, vaikka syitä tähän ei ymmärretäkaan hyvin. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että koska kive pysyy vatsassa leikkauksen suorittamiseen saakka, tämä voi laukaista autoimmuunivasteen, mikä johtaa anti-spermavasta-aineiden tuotantoon, jotka voivat vahingoittaa siittiöitä ja myötävaikuttaa hedelmättömyyteen.

Näiden vasta-aineiden läsnäolo havaittiin ensimmäisen kerran marraskuussa 1998 julkaisussa "The Journal of Urology", jossa tutkijat löysivät spermavasta-aineita noin 14 prosentilla nuorista pojista, joilla oli leikkaus korjata kryptokidismi jopa kaksi vuotta aikaisemmin. Pitkäaikaisen seurannan jälkeen neljällä 29 vasta-ainepositiivisesta koehenkilöstä, eli noin 13 prosentilla, oli vielä näitä vasta-aineita, kun he tulivat murrosikään. Myöhemmät tutkimukset vahvistivat, että kryptorkidismi voi aiheuttaa autoimmuunivasteen siittiöitä vastaan, mutta tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, liittyykö tämä aiemmin kryptorchidimiehien hedelmättömyyteen.



Kommentit:

  1. Brian

    Se on totta! Pidän tästä ajatuksesta, olen täysin samaa mieltä kanssasi.

  2. Nell

    Sorry, the message is far away

  3. Stillman

    Se on merkittävä, hyödyllinen idea



Kirjoittaa viestin